なぜ「リファンピシン」なのか?

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      結核は過去の病気ではない! 最悪の事態をどう防ぐべきか

      結核とは結核菌によって引き起こされる感染症の一つです。数千年前から存在し、日本にも古くから存在したといわれています。

      結核の流行が始まったのは明治頃のことで、当時は国民病、亡国病といって恐れられていました。



      しかし、医療の進歩により予防法、治療法が確立され始め結核患者は激減しました。

      結核の症状として、初めは咳、痰、微熱などが長く続きます。そのため、風邪や喘息と間違えて放置してしまうことがあります。やがて悪化し、だるさ、息切れ、血の混じった痰が出る、血を吐く、呼吸困難といった症状が現れてきます。骨や関節にも運ばれ、背骨に運ばれ悪さをすると脊椎カリエスという病気を引き起こします。 結核の恐ろしいところは単なる咳や痰が出ることではなく、結核菌という細菌が全身を循環し悪さをすることで人を死に至らしめることもあるということです。人の喉などに存在する結核菌が咳やくしゃみなどで空気中に散布され、それを他の人が呼吸により取り込むことで体内に侵入し感染します。

      しかし、結核菌はしばらく空気中にいると日光などによって死滅してしまいます。

      人が多いところではそれだけ結核菌を保有している人の数が多いです。そのため、営業などで人の往来が多いところによく行く人はそれだけ結核にかかりやすくなります。 さらに、人がくしゃみや咳をしたとき、もしその人が結核菌を持っていれば感染してしまいますので、病院や会社などで体調が悪そうな人の近くにいる機会が多い人はかかる可能性が高くなります。 通常、人は免疫機能が備わっていますので、健康なときには結核菌をもらっても発症しにくいです。

      しかし、仕事などによるストレスが溜まっていたり寝不足だったりすると、体が弱っており免疫機能もうまく働かないため、結核菌によって体が侵されてしまいます。

      また、年をとると免疫力も衰えてきますので、肺の中に潜んでいた結核菌が体内で悪さをしだします。 結核の治療法 以前は恐ろしい病気でしたが、今では化学療法により非常に高い治療効果を得ることができます。
      結核菌に対して、最初はリファンピシンを用いて治療が行われていました。

      しかし、しばらくすると治療効果が低くなっていることが判明します。そこで、リファンピシンとともに別の薬を併用してみると治療効果が高くなることが分かり、そこから耐性菌を増やさないために、複数の種類の抗結核薬を作り、複数の薬を併用して治療するようになりました。

      結核の予防法 結核菌の感染経路は飛沫感染と空気感染ですので、人の多いところには行かない、行く場合にはマスクなどをするということが鉄則です。感染症は何かを媒介して感染していく病気となりますので、その媒介手段を遮断すれば感染の可能性はかなり低くなります。

      しかし、予防していても菌を体内に取り込んでしまうことはありますので、結核菌が体内に侵入しても病気を発症しないような健康な体を作る必要があります。例えば、ストレスを溜めないこと、睡眠をしっかりとること、適度な運動をすること、栄養をしっかり摂ること、といったことをするだけでも結核だけでなく、多くの病気を予防することができます。
      結核の怖いところは悪化してしまったときに様々な病気につながるというところにありますので、仕事で忙しいからと言わずに体の不調を感じたら早めに病院へ行くようにしましょう。このことは医学の進歩の賜物でありますが、病気に対する最大の対策の一つは、正しい知識を身に付けるということです。病気を知り、適切な予防を行い、適切な検査をしてもらうことで結核だけでなく多くの病気を防ぎましょう。

      “肺マック症”中高年女性の間で増加中!長く続く治らない咳に要注意を

      今回は肺マック症について、症状、感染経路や治療、予防方法まで医師に解説していただきました。

      非結核性抗酸菌と呼ばれる菌種のうち、7~8割くらいがこのMACであるといわれています。

      原因はMACへの感染ですが、このMACを含む非定型抗酸菌はヒトからヒトへの感染は起こさないので、発症した患者の隔離なども必要ありません。
      患者さんへの感染がどうして起こるのかは現在のところはっきりせず、水や土など生活環境にあるものからの感染ではないかともいわれています。

      咳や痰が1カ月以上の長期にわたって続いたり、痰に血が混じったりする。 熱が出たり、体重が徐々に減ってきたリ、全身のだるさが現れる。 肺マック症によって、肺の組織に穴が開き、空洞を作ってしまい、そのまま放置した場合には呼吸困難になったり、死んでしまったりすることもある。 なぜ、中高年女性に肺マック症が増加しているのか、ということははっきりしていません。
      エアコンなどの普及によってMACが繁殖しやすい暖かい場所や季節が増えたこと、また、肺マック症という病気が医師の間でも周知されるようになって、これを疑って患者さんを診察する医師が増えたことなどが考えられます。 レントゲン撮影や肺のCT、血液検査や痰の検査、気管支鏡などが行われます。 治療方法としては、まず、お薬による治療が挙げられます。 はっきりしたMACの感染経路は特定されていませんが、調査により浴室のシャワーヘッドや、シャワーの水、浴槽の水などからMACが検出されたという報告があり、特にこういった水回りの清潔には気を配るべきであると考えられます。 肺マック症は、通常進行は早くなく、しっかり治療をすれば多くの場合予後良好な疾患です。 もし、肺マック症と診断されたら、症状がなくてもきちんと医師の指示のもと治療を受けてください。

      放っておくと危険!胸が痛い時に考えられる5つの疾患

      今回の記事では胸が痛い時に考えられる5つの原因や症状を合わせて紹介します。 □胸が痛い時には速やかに病院を受診するべきである ■胸が痛い原因1:結核 結核とは結核菌に感染して発症することによって、呼吸器系に障害が見られる疾患のことを言います。

      結核と言うと昔あった病気のように思われがちですが、現代でも毎年何万人もが結核に感染しているということです。 結核になる直接的な原因は結核菌に感染することですが、感染=発症ではありません。
      結核の症状は風邪の時の症状とよく似ていて、咳や痰、体のだるさや発熱が見られます。風邪とは違い、症状が2週間以上にわたって続くという特徴があります。よく用いられる薬としては、リファンピシンとイソニアジドに、エタンブトールにビラジナミドを組み合わせた物が挙げられます。 ■胸が痛い原因2:気胸 気胸とは、何らかの原因によって、肺に穴が空いてしまう疾患のことです。肺胞の一部がのう胞化したり、のう胞が破れて起こる自然気胸と、他の疾患に続いて起こる続発性気胸とに分けられます。 気胸の症状は、胸の痛みや呼吸困難、咳などがあります。また、空気が大量に漏れると心臓を圧迫してショックになることもあるということです。 軽症であれば安静、中等度以上の気胸であればドレナージを用いて治療を行います。

      呼ばれている、従来は慢性気管支炎や肺気腫と呼ばれてきた病気の総称のことを言います。

      喫煙者の約15%から20%程度が慢性閉塞性肺疾患を発症すると言われています。

      その他の原因としては大気汚染なども挙げられています。

      咳や痰、胸の痛みのほか、階段を昇り降りした時など動作にともなって息切れがしたり、発作性の呼吸困難を起こすことがあります。 まずはタバコをやめて、気管支拡張剤の吸入などを行います。

      また、呼吸リハビリテーションや在宅酸素療法なども行われます。 ■胸が痛い原因4:不整脈 不整脈とは、正常な心拍よりも速かったり遅かったり、また脈が飛んだりする疾患です。 不整脈の原因としては、加齢やストレス、睡眠不足や疲労などが挙げられています。

      めまいや胸痛、労作時の息切れ、日常生活における呼吸困難などさまざまです。ひどい場合には意識を失って倒れたりすることもあるため、注意が必要です。また、頻脈の場合はカテーテルアブレーション法がで手術せずに治せるということです。 ■胸が痛い原因5:肋骨骨折 肋骨骨折は外からの強い外力によって肋骨にひびが入ったり折れたりすることを言います。

      圧迫された場所とは違う場所に骨折が見られることが多いです。 息を吸った時に胸の痛みが特徴的な症状として知られています。

      肋骨は手や足と違って固定することが出来ないため、基本的には痛み止めなどで痛みを押さえながら自然治癒を待つこととなります。 ■胸が痛い時には速やかに医療機関を受診しましょう 胸が痛い時の原因と症状をご紹介しましたが、このほかにも胸痛が出る場合は多数あります。 もしも胸に痛みが出た場合は早めに病院を受診して下さいね。

      《結核の原因と症状》未だ年間2万人が感染する現代病の正しい知識

      結核とは 結核は、結核菌に感染することによって咳や痰、熱などがでる感染症のことを言います。

      感染症 結核は空気感染を起こすので、人から人へと感染していきます。

      ただ、感染したからと言っても必ず発病する訳ではなく、感染者が10人いたとしたら、実際に発症するのは1人か2人と言われています。

      ただし、発症しないからと言って結核菌がなくなってしまう訳ではなく、いうなれば休眠状態になるだけです。 潜伏期間 結核は、インフルエンザのように感染したら間もなく発症するような病気とは違い、潜伏期間が比較的長いという特徴があります。 これは、結核菌の細胞分裂が非常にゆっくりであるためで、結核に感染した人の約半数は、実際に発症するまでに半年から1年程度かかるということです。 さらに、残り半数強に関しては、2年以内に発症することが多いということです。ただし、2年経過して発症しないからといって、発症のリスクはゼロになる訳ではありません。
      お年寄りに結核が多いのもこのためだと言われています。

      ■結核の原因について教えてください 直接的原因 結核の直接的な原因は、細菌の一種である結核菌に感染することです。結核を発症している人の咳やくしゃみに含まれるしぶきから出る結核菌が空気中を浮遊し、それを吸い込むことで感染します。 結核は、発症している人からうつるのであって、感染していてまだ発症していない人からうつることはないので、勘違いしないようにする必要があります。 間接的原因 結核菌を吸い込んだからと言って、絶対に感染してしまうという訳ではありません。
      人間の体には免疫機能と言って、外部からの侵入者から体を守る機能があります。 初期症状 結核の初期症状は、咳やタン、微熱が出るなど、風邪の症状と変わりはありません。
      肺外症状 結核になると、肺だけではなく体のいろんな部分が侵されることも分かっています。

      首のリンパ節に最も多く見られ、腫れが現れることがあります。 背骨に出た場合は、脊椎カリエスになり、腎臓にみられた場合には腎結核となります。 結核性髄膜炎を起こしたような場合には、20%程度が死亡し、半数近くは仮に治ったとしても、重大な後遺症を残してしまいます。

      使われる薬は、リファンピシン、ストレプトマイシン、ピラジナミド、エタンブトール、イソニアジドなどがあります。 ただ結核の治療は昔より期間が短縮しているとはいえ、治療薬は大変強い薬で、腎臓や肝臓に負担がかかります。 予防接種を受ける 結核に感染した場合でも、発病しないために結核菌を抑え込む方法が2つあります。ひとつは、よく知られているBCG接種で、ツベルクリン反応検査が陰性の場合に行われます。言って、結核に感染した直後からイソニアジドという薬を半年間飲み続けることで、発症のリスクを低下させます。 ただし、途中で服用をやめたりすると、耐性菌を作る結果ともなりかねないので、一旦服用を始めたら、半年間ちゃんと飲みきることが大事です。 健康診断を受ける 結核に感染していても、実際に発症するまでには相当の期間があることが多いです。そのため、定期的に健康診断を受けて結核を早く見つけることが大事です。 それによって、重症化を防ぐのはもちろん、周囲にうつすのを防ぐことが可能です。 ■1年に1回は健康診断を受けましょう 若いうちはともかく、アラフォーと呼ばれる世代になったら定期的に健康診断を受けるようにしましょう。 会社員の場合はともかく、自営業者などは忙しくてついつい忘れがちです。

    リアルタイムトレンド Part I

考察。「リファンピシン」とは何か?

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  • dwin国試goroさん: MACにREC(リファンピシン、エタンブドール、クラリスロマイシン) - 1 日と 15 時間 44 分 22 秒前
  • 下ネタで覚える薬学ゴロさん: 【拾い物】『西洋のおとぎ話……リカちゃんが、タバコでふぇふぇ!』西洋のおとぎ話(西洋弟切草/SJW)……リ(リファンピシン)カ(カルバマゼピン)ちゃんが、タバコ(タバコ)でふぇ(フェノバルビタール)ふぇ(増える=代謝酵素誘導)“代謝誘導” - 2 日と 1 時間 23 分 16 秒前
  • CBT対策BOTさん: 【肝排泄の薬物】マクロライド、アムホテリシンB、テトラサイクリン、リファンピシン (肝で待てり) ##CBT - 3 日と 14 時間 10 分 52 秒前
  • おまめ2さん: RT @cyacyai0629: ACPJC:治療 成人の黄色ブドウ球菌菌血症で通常治療にリファンピシンを追加してもアウトカムは改善しない
    > https://t.co/92ywbammGF

    @Inoreaderさんから - 6 日と 14 時間 34 分 6 秒前
  • 薬剤師国家試験対策.comさん: 【薬剤/vol.2】リファンピシンはCYPを誘導するか、阻害するか 【答え】
    > https://t.co/vdL13uUr4Z

    - 7 日と 12 分 9 秒前
  • 薬学メモさん: シクロスポリンA:CYP3A4により代謝されることから本酵素の活性に影響を与える多くの医薬品(マクロライド系抗生物質,カルシウム拮抗薬,リファンピシン,フェニトインなど)と相互作用が知られる.副作用:多毛、歯肉増殖、神経症状(頭痛、感覚異常)、腎毒性、高脂血症、高血圧、悪心、嘔吐 - 8 日と 8 時間 26 分 53 秒前
  • 医語呂2さん: 【腎臓】肝代謝、胆道排泄の薬物→「カンタ、マリファナにアセリど」肝代謝、マクロライド、リファンピシン、ニフェジピン、アセトアミノフェン、リドカイン - 22 日と 19 時間 5 分 10 秒前
  • cicimamaさん: 薬物相互作用にはワルファリン、フェニトインの血中濃度上昇が挙げられる。リファンピシンと併用した場合、その血中濃度はおよそ半分まで下がる。カルシウム塩として投与するため、高カルシウム血症患者には使用できない。
    > https://t.co/qAS2EFysNp

    - 23 日と 11 時間 10 分 9 秒前
  • cicimamaさん: RT @Mike401kMama: 併用禁忌[編集]リファンピシン(結核症、ハンセン病の治療薬)と併用すると本剤の血中濃度が極度に低下する。
    > https://t.co/Y9ylyBvoIf

    - 26 日と 21 分 22 秒前
  • cicimamaさん: リファンピシンは薬物代謝酵素であるCYP3A4の誘導を行うため、この薬物相互作用に対して注意を要する。シトクロムP450 3A4 (CYP3A4) はシトクロムP450 (CYP) の分子種の一種、【肝臓に存在するCYPのうちの…
    > https://t.co/X6gV1aOMy6

    - 26 日と 9 時間 2 分 7 秒前
  • 薬剤師国家試験 有機化学さん: リファンピシン】CYP3A4誘導したり、結核に使ったりするけど、一番印象深いことは、「赤い汗が出る」こと。ナフタレン由来の色でしょう。CSI科学捜査班で、「服薬していたリファンピシン由来のシミが犯人の服から検出されて逮捕!」…
    > https://t.co/wXiF5NNNRg

    - 1 ヶ月 5 日と 15 時間 56 分 53 秒前
  • 花音さん: リファマイシン系は、5つのからなるRNAポリメラーゼのβサブユニットに結合して選択性の高い抗菌力を示します。リファブチンについてはDNA合成と阻害するとされています。結核菌などの抗酸菌や、G陽性及び陰性菌に抗菌性をもち、リファンピシンは増殖停止中の結核菌も殺菌します。#微生2 - 2 ヶ月 11 日と 16 時間 35 分 49 秒前
  • yasudayasuさん: リファンピシンを予防薬にリポジショニングするには臨床試験が必要。しかし試験に乗り出そうという製薬会社はない。特許切れでだれでも製造でき、コストとリスクを払って再開発しても元が取れない恐れがある。
    > https://t.co/7OoIoPxUfY

    #抜粋引用 #ハウツー #研究 … - 2 ヶ月 15 日と 5 時間 3 分 2 秒前
  • yasudayasuさん: 発症してからの治療より発症前の予防に研究の焦点が移っている。高価な抗体医薬は多くの人が利用する予防薬として使えない。リファンピシンは結核などに効く薬で値段も安くジェネリック医薬品として提供されている。
    > https://t.co/5rImxrlkLV

    #抜粋引用 #ハウツー #研究 - 2 ヶ月 15 日と 5 時間 5 分 28 秒前
  • yasudayasuさん: 富山准教授は安全性がすでに確認されてる既存の医薬品や食品に含まれる成分からタウ病変に効く候補物質を探す方向に転じ、リファンピシンという抗生物質がマウスでの実験で認知機能の改善効果があることを見つけた。
    > https://t.co/HGgCv3T2bV

    #抜粋引用 #ハウツー #研究 - 2 ヶ月 15 日と 5 時間 6 分 44 秒前
  • 花音さん: ペニシリンG、エリスロマイシン、抗結核薬のリファンピシンは、GERが低下することにより、胃酸で分解されるので、製剤を腸溶性にする必要があります。逆にリボフラビンは、小腸上部で能動輸送により吸収されるので、GERが高いと吸収が飽和するので、食後に投薬することが多いです。#医薬1 - 2 ヶ月 15 日と 13 時間 35 分 40 秒前
  • 花音さん: リファンピシンは、副作用で肝障害やアナフィラキシーショック様症状を起こし、リファブチンはこれに加え白血球減少症を起こします。これらの発生頻度は低く、中止して適切な処置をすれば大丈夫です。またどちらも橙赤色なので、尿や便、唾や汗や涙が染まります。#微生2 - 3 ヶ月 2 日と 19 時間 5 分 50 秒前
  • 卒試&国試頑張るPさん: 結核 - 3 ヶ月 2 日と 22 時間 11 分 6 秒前
  • 働くミジンコさん: ボリコナゾールとリファンピシンの併用は絶対にダメ?:日経メディカル
    > https://t.co/0QfOjFm7P7

    #日経メディカル - 3 ヶ月 8 日と 13 時間 54 分 12 秒前
  • おまめ2さん: RT @CareNet_com: 黄色ブドウ球菌菌血症へのリファンピシン併用、効果は?/Lancet
    > https://t.co/LmnYEAa4UT

    #carenet
    > https://t.co/hGtC5gGS6s

    - 3 ヶ月 8 日と 14 時間 34 秒前
  • M.Iidaさん: RT @EBM_Library: [抗血栓療法TDB]Chang SH et al:NOACを服用しているNVAF患者において,アミオダロン,フルコナゾール,リファンピシン,フェニトイン併用ではNOAC単独にくらべ,大出血リスク上昇と関連。
    > https://t.co/EIWVJG

    … - 3 ヶ月 10 日と 12 時間 20 分 27 秒前
  • 船さん: RT @narumita: 感染症屋さんのパーティーのため、鶏肉はばっちり火を通します(きりっ。カリっ)。ドイツの果実酒をそそいだら、"リファンピシン○のようだね~"という千葉から来たO先生(*^_^*)
    > https://t.co/VwR4ofR1db

    - 3 ヶ月 22 日と 3 時間 22 分 41 秒前
  • 讃井將満さん: RT @jichisaitamaicu:
    > https://t.co/YB2uRBEQcr

    Lancetより。黄色ブドウ球菌菌血症に対するリファンピシンの補助療法についてのRCT。標準療法+(RFP vs プラセボ)で、標準療法+RFPはプラセボに比してbenefitが認めらず。 - 3 ヶ月 23 日と 11 時間 1 分 7 秒前

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