なぜ「がんゲノム医療」なのか?

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      日本の国家的「がん治療」研究、世界の潮流と逆行…成果は期待薄、医師主導の限界

      ゲノム研究に基づく、個別化医療の発展は凄まじい。この検査が普及すれば、多くのがん患者が正確に診断され、適切な治療を受けるようになる。副作用を減らし、より高い効果が期待できるようになるだろう。 今後、がん治療における抗がん剤が果たす役割はますます大きくなる。ゲノム研究の発展と同様、抗がん剤開発の進歩も目覚ましい。従来型の抗がん剤は腫瘍も正常組織も区別せずに攻撃していたのに対し、近年開発される抗がん剤の多くは、腫瘍細胞に発現される特定の分子を標的として攻撃する。このため、副作用は軽く、より多くの効果が期待できる。 その嚆矢は、2001年5月に米国で承認された慢性骨髄性白血病の治療薬であるイマチニブだ。

      日本でも01年11月にスピード承認され、患者の運命を変えた。この薬が登場するまでは、骨髄移植以外に完治する方法がなく、平均の生存期間は約5年だったが、イマチニブを服用すれば、ほとんどの患者が10年以上の長期にわたって生存できるようになった。 その後、イマチニブほど劇的ではないにせよ、他のがんに対しても、このような分子標的治療薬が開発された。最近は免疫細胞に対する分子標的治療薬であるオプジーボも登場し、がん治療のパラダイムが変わろうとしている。

      今後、このような方向でがん医療が進むのは間違いない。その場合の問題は、治療を受ける前に腫瘍細胞の遺伝子や発現しているたんぱく質を評価しなければならなくなることだ。

      どうすれば、安価で迅速にできるか、世界がしのぎを削っているが、実はすでに結論は出ている。

      それは冒頭にご紹介したパネルシークエンスではない。 パネルシークエンスでは、あらかじめ100程度の遺伝子を選択し、その変異だけを解析する。 国がんは厚労省管轄で、日本のがん医療対策の中核だ。

      なるプロジェクトを立ち上げ、総額20億円の予算を計上した。 そして、そのパートナーが、医療機器メーカーのシスメックスである。その後、190カ国以上と取引するグローバル企業に成長させた。いまや家次氏は神戸商工会議所の会頭も務める名士で、シスメックスの社外取締役には神戸の理研多細胞システム形成研究センターの高橋政代博士も名を連ねる。 シスメックスは15年11月に国がんにラボを開設している。

      今年2月には、肺がんや肉腫を対象にターゲット遺伝子パネルの開発を目的とした共同研究契約を東京大学と締結した。 ●全ゲノムシークエンス

      ただ、私はこのやり方ではうまくいかないだろうと思う。 すべての遺伝子を解析できる全ゲノムシークエンスや全エクソンシークエンスと、特定の遺伝子だけを解析するパネルシークエンスのポテンシャルの差は明らかだ。

      ゲノムシークエンスの技術は進歩し、費用は急速に低下している。

      現在、全ゲノムシークエンスの費用は約12万円だが、米国イルミナ社の最新の次世代シークエンサーを用いれば、半額以下になるといわれている。

      原因不明の重症の腸炎を、全エクソン解析を行い、XIAP遺伝子の変異によるものと突き止めた人物だ。

      全エクソン解析が救命した世界初の症例として注目を集めた。取材班は10年12月にこのニュースを報じ、翌年にピューリッツァー賞を受賞した。同氏は今年3月に東大医科学研究所を訪問し、講演している。

      ●大人の事情 世界の趨勢は全ゲノムシークエンスなのに、なぜ日本はパネルシークエンスに力をいれるのだろう。私は“大人の事情”が関与しているのではないかと考えている。

      いまや世界のゲノム研究を推し進めるのは、医師ではなく情報工学者である。ころが、厚労省でこの事業を遂行する国がんは情報工学者の層が薄い。加藤護氏のような情報工学の専門家もいるが、人数は少なく、管理職の医師の下に組み込まれている。

      医師が仕切る国がんでは肩身が狭いといっていいだろう。 日本のゲノム研究の中心は、理化学研究所と東大医科学研究所のチームだ。

      昨年、従来の治療が効かない白血病患者の全エクソンを解読し、IBMの人工知能ワトソンを用いて、患者に最適な治療法を提案した。 小川教授を飛躍させたのは、宮野教授とのコラボレーションだ。

      小川教授は腫瘍やゲノムについて、深い洞察力を有している。

      彼のアイデアを、宮野教授が分析し論文として発表した。 ゲノム医学を進める上で、医師と情報工学者の連携は欠かせない。今後、情報工学者の重要性はますます高まるだろう。情報工学者ががんセンターのトップに就くなど、以前なら考えられない。 ところが、国がんは伝統的に医師が仕切る組織で、情報工学者の層は薄い。医師を中心とした国がんの研究チームが普通にやっていては、宮野教授たちに太刀打ちできない。うがった見方をすれば、彼らとの差別化のため、パネルシークエンスという方法を採用したとの解釈も可能だ。

      パネルシークエンスは、医師にとっても都合が良さそうだ。

      を選択しなければならないからで、これは医師の専権事項だからだ。

      パネルシークエンスを前面に押し出すことで、情報工学者たちより優位な地位に立つことができる。 また、パネルシークエンスを選択することは、シスメックスなどの日本企業にとっても都合がいい。全ゲノムや全エクソンのシークエンスでは、先行するイルミナ社などの海外企業に太刀打ちできない。その半数が治療前にパネルシークエンスの検査を受ければ、1000億円を超える新しい市場ができ上がる。シスメックスは、そのデファクトスタンダードを獲得しようとしているのかもしれない。ゲノム医療は専門分化しているのに、情報工学者や医療倫理、さらに患者の顔が見えない。こんなことを続ければ、日本のゲノム医療はガラパゴス化し、国際競争力を失ってしまうだろう。安倍政権が打ち出す成長戦略とは真逆の結果となる。決めるのではなく、日本社会はもちろん、世界に開かれた議論を積み重ね、研究者たちには切磋琢磨してもらいたいものだ。


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考察。「がんゲノム医療」とは何か?

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  • 菊やん@虎んすとウンキョ!さん: がんゲノム医療、尿中がんマーカー、医化学創薬と免疫生物の黒字化の目処、安評センターでCROは加速、成長してまんなー。明日あたり下方修正かな。 - 22 時間 39 分 39 秒前
  • オカピーさん: RT @ito_wataru: 乳がん・子宮頸がん検診などの無料クーポン導入で、早期発見・早期治療を促すがん検診率は1~2割から3~4割へ向上。現在、H30年度予算編成に向け「がんゲノム(遺伝情報)医療」の推進に取り組んでいるところです。がんの克服に向け、総力をあげて頑張りま… - 1 日と 12 時間 23 分前
  • kuni24さん: RT @ogishima: 第1回ゲノム医療情報学研究会を2018年4月24日(火) 18時から東北大学東北メディカル・メガバンク機構棟3F小会議室1で開催します. 西村邦裕先生(テンクー)に「がんゲノム医療に向けた情報解析の取り組み」と題してご講演いただきます. ふるってご参… - 1 日と 23 時間 18 分 54 秒前
  • エム(Behind the Days)さん: 「遺伝子異常を引き起こす手段として、原発から出た放射性物質をそのまま利用・・たくさんのがん患者を使ってゲノム創薬に没頭できる実験場」 →【ふくしま国際医療科学センター(福島県立医大) 原発事故による放射線の影響を調べる健康調査など】
    > https://t.co/H4RO1eHvcM

    - 2 日と 1 時間 3 分 33 秒前
  • きなこ さん: RT @tokino_kakera: >遺伝子パネル検査は患者の遺伝情報を元に治療法を選択する「がんゲノム医療」の新しい検査で、がんに関わる遺伝子の変異を一度に網羅的に調べ、最適な治療薬などを選びます
    > https://t.co/5hoAzsD3ah

    - 2 日と 5 時間 13 分 45 秒前
  • きなこ さん: RT @matiere: (2018/04/12) 「ゲノム医療における情報伝達プロセスに関する提言―がん遺伝子パネル検査と生殖細胞系列全ゲノム/全エクソーム解析について―(初版)」の公開 | 京都大学大学院医学研究科/AMED
    > https://t.co/VasTTsHoeS

    - 2 日と 5 時間 22 分 10 秒前
  • クリプト根川さん: RT @yoshitaka_kitao: 近畿大学とSBI生命 人工知能を活用したがんゲノム医療の体制を協力して構築 - 大学プレスセンター
    > https://t.co/MHFx2RDhqI

    - 3 日と 8 時間 48 分 19 秒前
  • Takuya Kobayashiさん: RT @Medical_News_J: 【医療】 NIH、がん33種のゲノム解析を完了: 米国立衛生研究所(NIH)は、33種のがんから得られた1万1,000個以上の腫瘍の分子学、臨床学的情報データを用いた詳細なゲノム解析プロジェクトPan-Cancer Atlasが完了したと… - 3 日と 8 時間 52 分 8 秒前
  • 看護師さんのキャリアウォークさん: ◆最新医療ニュース◆NIH、がん33種のゲノム解析を完了
    > https://t.co/XhjmbB0khD

    - 3 日と 14 時間 28 分 43 秒前
  • 菊やん@虎んすとウンキョ!さん: 進む、がんゲノム医療 美濃加茂・木沢記念、国の連携病院に:岐阜:中日新聞(CHUNICHI Web)
    > https://t.co/4dv0dpchgm

    - 4 日と 2 時間 36 分 23 秒前
  • Romiさん: RT @jmedj_news: 「がんゲノム医療は人類の財産になる」(西田俊朗 国立がん研究センター中央病院病院長)
    > https://t.co/RSKJ4lWMm6

    - 4 日と 6 時間 7 分 17 秒前
  • 医療ニュース速報さん: 【医療】 岐阜: 美濃加茂市の木沢記念病院が、がん患者の遺伝子を調べて最適な薬や治療法を選ぶ「がんゲノム医療」を提供する連携病院として、厚生労働省の指定を受けた。既に東海地方でいち早くこの医療を進めており、県内外から患者を受け入れ…
    > https://t.co/4hnqwWPy4u

    - 4 日と 14 時間 8 分 6 秒前
  • thinkmacgyverさん: RT @junmurot: (2)2000年ころにヒトを対象の遺伝子研究では遺伝カウンセリングが必要というガイドラインができ、近年ではがんゲノム医療が臨床化され、遺伝カウンセリングのニーズが急速に高まっています。そのために遺伝カウンセリングの勉強を新たにはじめたひとが少なくなく… - 5 日と 23 時間 2 分 15 秒前
  • 人工知能のニュースや話題さん: 最先端のゲノム解析技術と人工知能を組み合わせて「がん個別化医療」を実現する
    > https://t.co/UbxE8sFyED

    #人工知能 #AI【バックナンバー】 - 6 日と 8 時間 57 分 4 秒前
  • どくすけ@→bcs4につき低浮上さん: RT @okapinq: 中外製薬 がんゲノム医療を事業化へ―“究極の個別化医療”進む普及環境の整備
    > https://t.co/U9IvXAvLOa

    #AnswersNews - 6 日と 20 時間 35 分 6 秒前
  • まる@ ハリケーン大妖怪さん: うわぁ、これすごい勘違いした記載がんゲノム医療はがんの原因となる遺伝子の異常を調べ、その患者に最も効きそうな薬を選んで投与する。効果が高く副作用が少ないとされる。治療開始から5年後の生存率の向上を目指す。
    > https://t.co/AH8yKZPG0p

    - 8 日と 1 時間 56 分 18 秒前
  • 日本対がん協会さん: 日本癌学会 市民公開講座のご案内「がんを見つける、防ぐ、治す!ゲノムから眺めたがん医療」と題して開催されます。日時:2018年5月27日(日)13:30~16:30場所:徳島大学長井記念ホール(徳島市庄町1丁目)詳細はリ…
    > https://t.co/oQYduS8M4Z

    - 8 日と 2 時間 19 分 32 秒前
  • someya 7@TREK 7.4FX_Kaiさん: RT @tuvcom_japan: [NEWSWITCH] 「がんゲノム医療連携」、100病院を指定 #newswitch
    > https://t.co/2mrfXVTbUm

    - 8 日と 9 時間 15 分 36 秒前
  • 門田康洋さん: 日本では年間約100万人ががんになる。これまは「肺がん」「肝臓がん」などがんの種類ごとに薬を決める。画期的な「がんゲノム医療」が始まる。がん患者一人ひとりの遺伝情報をもとに最適な薬を選び、治療効果を高める。50万円前後と高く、遺伝…
    > https://t.co/SIjv5ltG71

    - 8 日と 12 時間 52 分 35 秒前
  • こーへーさん: 少し前の記事だけど、中外製薬ががんゲノム医療参入か。これは解析業務の一部を受託するDNAチップ研究所にも恩恵ありそう。
    > https://t.co/t1mwNDuUfo


    > https://t.co/du4WBHWbs5

    - 8 日と 13 時間 17 分 8 秒前
  • がんサバイバー・クラブさん: ゲノム医療の効果を最大限に |日本経済新聞電子版 
    > https://t.co/DGe3duvSkV

     #がん #ゲノム医療
    > https://t.co/Vo1eQRNROu

    - 9 日と 11 時間 8 分 1 秒前
  • オカピーさん: RT @komei_koho: 各患者に最適ながん治療 #先進医療党厚生労働部会は19日、東京都中央区にある国立がん研究センターを訪ね、「がんゲノム医療」の普及に向けた取り組みや課題などを聞きました。#がん #ゲノム #遺伝子 #医療
    > https://t.co/JjISfAC

    … - 9 日と 13 時間 5 分 7 秒前
  • Nyanco-chanさん: 第11回がん診療提供体制のあり方に関する検討会日時 平成30年4月11日(水)10:00~12:00議題 議事 (1)がん診療連携拠点病院等の指定要件の見直しについて報告 (1)がんゲノム医療中核拠点病院等の指定について   (2)がん診療連携拠点病院等の指定について - 9 日と 20 時間 3 分 4 秒前
  • NPO法人キャンサーネットジャパンさん: 「第16回 希少がん Meet the Expert:希少がんと治験」でご登壇された希少がんセンターの山本 昇先生が「がんゲノム医療」のNHKニュースに出演されてました。
    > https://t.co/X2g1fMZpqU


    > https://t.co/X2g1fMZpqU

    - 10 日と 9 時間 31 分 31 秒前
  • JCCテレビすべてさん: JCCテレビすべて|「がんゲノム医療」へ・新検査・保険併用可能に NHK総合【首都圏ネットワーク】|これまでがんの治療法は胃や肺、大腸など主にがんができた場所によって選択され...
    > https://t.co/wrYbrpDeKr

    - 11 日と 2 時間 40 分 49 秒前
  • participant2MEN1さん: 記事「がんゲノム医療、診療体制整う=100連携病院指定-厚労省」
    > https://t.co/gczWVRJRA7

    前からふれているがんゲノム医療。だいぶ進められているようだけど、これまでのがん医療とどう違うのか、がんの個別化医療が…
    > https://t.co/MEhu5FyTW0

    - 13 日と 9 時間 37 分 22 秒前
  • 西岡涼菜さん: 速報!がんゲノム医療中核病院と連携する「がんゲノム医療連携病院」の一覧が公表!(柳田絵美衣) - Y!ニュース
    > https://t.co/XcZoHe34nj

    - 13 日と 10 時間 53 分 21 秒前
  • yeyueさん: がんゲノム医療 4月から本格実施 連携病院100カ所、体制整う 遺伝子変異に対応した薬で撃退 - SankeiBiz(サンケイビズ)
    > https://t.co/pFsryKS6CV

    @SankeiBiz_jpさんから - 13 日と 19 時間 31 分 26 秒前
  • シャロームさん: RT @okapinq: @sugitocancer がんゲノム中隔拠点病院と医療連携病院の一覧表です。
    > https://t.co/MPwMlbHuVb

    シャロームさんの仰る通りだと思います。情報は自分で確認する事、大事 - 14 日と 4 時間 8 分 42 秒前
  • Hungry Spiderさん: がんゲノム医療中核拠点病院の評価(指定11病院)】がんゲノム医療を提供する保険医療機関(旧6帝大+慶応+名古屋+岡山+がんセン2こ)に対する加算として保険診療点数が設定されたんだよねこれって何意味するかって保険診療視野にゲノ…
    > https://t.co/8pAqMJT64b

    - 15 日と 21 時間 22 分 52 秒前
  • 保険のライフアシストさん: がん治療と遺伝子。『がんゲノム医療』が身近に? | 保険コラム | 保険のライフアシスト
    > https://t.co/NAAZolmGYi


    > https://t.co/cAisJQTYDX

    - 16 日と 8 時間 47 分 53 秒前
  • 医療機器業界の最新情報さん: がんゲノム医療、先進医療で実施 国立がん研究センターとシスメックスが開発:…
    > https://t.co/0PGZRD848q

    - 16 日と 19 時間 41 分 6 秒前
  • 鱧肉@肉欲の塊さん: RT @friend1ws: 3月31日で東大医科研を退職して、本日から国立がん研究センターの所属になりました。がんゲノムのシークエンスデータ解析や、ゲノムデータのシェアリングのためのプラットフォームの開発に従事します。最先端の技術を駆使して、日本のゲノム医療を盛り上げていきた… - 17 日と 21 時間 12 分 8 秒前
  • Marika jp.さん: RT @Nikkan_BizLine: 【無料公開】がん個別化医療、4月から本格始動 厚労省、「がんゲノム医療連携病院」全国100カ所指定
    > https://t.co/JOcR80kBoU

    - 18 日と 1 時間 13 分 57 秒前
  • 医療ニュース速報さん: 【医療】 「産学連携医療イノベーション創出プログラム」基本スキーム【ACT-M】: 分野, 医薬品創出,医療機器開発,ゲノム医療,がんに対応した研究,健康・医療戦略の推進に必要となる研究開発. 公募締め切り, 平成30年5月15日…
    > https://t.co/wK70w6uo39

    - 18 日と 6 時間 15 分 5 秒前
  • ProxyTheKさん: がんゲノムの拠点病院は東京では東大、慶応、癌研、癌研東ということだが、解析シークエンサーは癌研のデータが基礎になるのか、独自シーケンスを組むのか、両方か初診で45万程度というのは先進医療としては異常に安い気がするいや知らんけど - 18 日と 7 時間 55 分 17 秒前
  • まっしゅさん: 【国の急務!】がんゲノム医療コーディネーターを育成せよ!柳田絵美衣
    > https://t.co/mX8NWLPUoZ

    - 18 日と 8 時間 40 分 14 秒前
  • Erika Babazoeさん: RT @UT_CBEL: 「がんゲノム医療」窓口となって治療を行う連携100病院決定 : yomiDr. / ヨミドクター(読売新聞)
    > https://t.co/PBUoGej9pq

    - 22 日と 4 時間 36 分 54 秒前
  • medit.techさん: #医療 #医療ニュース 保健商品化への探求は、近畿大学の「がんゲノム医療をできるだけ多くの方へ届けたい」という想いに応えた、けっこう熱い物語でした。 
    > https://t.co/vf0fqqowUs

    - 22 日と 9 時間 10 分 15 秒前
  • 吉村やすのり生命の環境研究所さん: がんゲノム医療について、研究所HPにUPしました。
    > https://t.co/iCkuygZNf3

    - 22 日と 12 時間 13 分 50 秒前
  • 元メガバンク銀行員NAOKIさん: RT @chemicaldailyad: がんゲノム医療に産業振興の視点を | 化学工業日報
    > https://t.co/d85XpO6mwy

    - 22 日と 12 時間 38 分 7 秒前
  • 厚生政策情報センターさん: 【WIC 朝刊】 [がん対策] がんゲノム医療連携病院、100施設が決定 厚労省
    > https://t.co/QMnqPquG3b

    - 22 日と 15 時間 52 分 8 秒前
  • NPO法人キャンサーネットジャパンさん: がんゲノム医療中核病院と連携病院が発表されました。
    > https://t.co/1GXngbs2QD


    > https://t.co/1GXngbs2QD

    - 22 日と 21 時間 37 分 47 秒前
  • akatu_rierlinさん: RT @sanyo_news: がんゲノム医療の連携病院を公表 厚労省、岡山大病院は16施設と
    > https://t.co/TMp8LzFetU

    - 23 日と 25 分 8 秒前
  • 野下 浩司 / Noshita, Kojiさん: RT @47news: がんゲノム医療始動、111病院 4月から 遺伝子調べて治療選定
    > https://t.co/DvEBJZtmcH

    - 23 日と 40 分 49 秒前
  • 悩めるLISKガチホ組さん: @taberunomuasobu 特にがん治療はゲノム医療に変わりつつあるので2人に1人ががんになるがん社会においては重要度はかなり高いものだと思います。ゲノム解析も数年前までは1人当たり数週間かかっていたものが数時間になるとこ…
    > https://t.co/GW7Ijc5ey7

    - 23 日と 1 時間 2 分 3 秒前
  • マヤの暦・人生の自由研究さん: #サイエンスZERO「ゲノム編集 がんを根治!?医療で始まる大革命」。簡単で、確実な技術で医療への応用が進むが、倫理的な問題と他への影響の見極め。マラリア撲滅のためのゲノム編集をする遺伝子を蚊の遺伝子ドライブ技術。生態系全体の変…
    > https://t.co/PQzzGqazoM

    - 23 日と 2 時間 18 分 50 秒前
  • Shift-Tabさん: がんゲノム医療連携病院、100施設を公表  厚労省
    > https://t.co/UG123O9gMa

    - 厚生労働省は27日、「がんゲノム医療連携病院」となった全国100施設の医療機関を公表した。連携病院は、今年2月に厚労省が指定し…
    > https://t.co/Amt1M8qzzr

    - 23 日と 5 時間 4 分 44 秒前
  • TMDU_研究倫理教育さん: RT @yomiDr: がんの原因となる遺伝子の変異を調べて効果が期待できる薬を選ぶ「がんゲノム医療」。連携病院は、遺伝子検査と分析を11か所の中核拠点病院に依頼。結果を患者に説明し治療を行います。
    > https://t.co/ccX7o4Rmmr


    > https://t.co/c

    … - 23 日と 6 時間 29 分 31 秒前
  • 医療ニュース速報さん: 【ヨミドクター(読売新聞)】 「がんゲノム医療」窓口となって治療を行う連携100病院決定: …
    > https://t.co/NnDlElMQRN


    > https://t.co/V07FUdnjBJ

    - 23 日と 10 時間 39 分 15 秒前
  • くにまさ直記【立憲民主党・名古屋市会議員】さん: 3月6日に個人質問で、「市立大学病院におけるがんゲノム医療の取り組み」について質問いたしました。今日の中日新聞朝刊によると、がんゲノム医療連携病院に選定されたとのことです。課題は様々ありますが、がん患者の治療選択が増えることは大き…
    > https://t.co/eQiGCqGKH1

    - 23 日と 11 時間 13 分 25 秒前
  • 医者たまさん: [速報]最新医療ニュース:: がんゲノム医療始動、111病院 4月から、秋大病院も - 秋田魁新報
    > https://t.co/I86AcLQPZk

    - 23 日と 11 時間 19 分 36 秒前
  • まっしゃさん: 「全てにおいて100%はない」これが大切。一般人は「正しい」「最新」の治療法が常に存在すると思っているので、現実との乖離が激しい。カウンセラー、インフルエンサーの力が今こそ必要。急務!がんゲノム医療コーディネーターを育成せよ…
    > https://t.co/K1CfVSuUdD

    - 23 日と 12 時間 58 分 12 秒前
  • あきまるさん: >>がんゲノム医療始動、111病院 4月から、秋大病院も
    > https://t.co/HH61MiPv1T

    #akita #秋田 #news
    > https://t.co/jbonxAhvDD

    - 23 日と 15 時間 12 分 49 秒前

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